Le point commun entre ces différentes lésions bénignes, est leur lien, dans la plupart des cas, avec le forçage vocal.

Le polype de la corde vocale

Le polype de la corde vocale est une tuméfaction bénigne, régulière et arrondie le plus souvent, développée à la surface de la corde vocale. A la différence des polypes se développant par exemple au niveau du colon ou de l'utérus, le polype de la corde vocale ne dégénère jamais.

Le mécanisme lésionnel à l'origine de la formation d'un polype est un effort à glotte fermé suivi d'un écartement des CV avec passage du flux d'air avec une très forte pression. Le polype apparaît ainsi brutalement, suite à des cris violents, des efforts à glotte fermée (soulèvement d'une charge lourde, accouchement...), des efforts de toux.

L'examen laryngé permet de visualiser facilement le polype, tant il déforme par sa présence la corde vocale. L'implantation du polype sur la corde vocale peut-être fine (avec une petite tige comme la queue d'une cerise), et on parle de polype pédiculé. Ce type de lésion peut être mobile à la surface de la corde vocale, entraînant une dysphonie fluctuante dans ses caractéristiques et son intensité. L'implantation du polype sur la corde vocale peut être large : le polype est dans ce cas "sessile". La lésion n'est pas mobile à la surface de la corde vocale et le retentissement acoustique est stable dans le temps.

Dès qu'il est volumineux, le polype gène l'affrontement des cordes vocales.

Le polype est une lésion en rapport avec un effort glottique massif et ponctuel, survenant le plus souvent chez un individu présentant un comportement de forçage vocal chronique. La recherche d'un geste vocal équilibré, le moins traumatisant possible pour la muqueuse cordal est un objectif prioritaire de la prise en charge thérapeutique. La prescription d'une rééducation orthophonique est ainsi justifiée pour ces patients.

Il est cependant souvent nécessaire de recourir à une phono-chirurgie pour permettre une production vocale efficace : il est fondamental, avant d'avoir recours à ce geste, que le patient ait compris qu'il ne s'agit que d'une étape du traitement. C'est l'obtention d'une production vocale par un geste phonatoire équilibré entre posture, souffle expiratoire, vibration cordale et résonances qui reste l'axe principal de la prise en charge.

La seule exérèse chirurgicale du polype conduit fréquemment à des récidives...